Tỷ Lệ Người Dân Tham Gia Bảo Hiểm Y Tế
ĐTO - Thời gian qua, các cấp ủy, chính quyền trên địa bàn huyện Tân Hồng tập trung triển khai có hiệu quả Chỉ thị số 38 ngày 7/9/2009 của Ban Bí thư Trung ương Đảng về “Đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế (BHYT) trong tình hình mới” sát với tình hình thực tế của địa phương. Nổi bật, nội dung về BHYT được lồng ghép vào các chương trình, kế hoạch thực hiện nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội năm của cơ quan, đơn vị, địa phương.
ĐTO - Thời gian qua, các cấp ủy, chính quyền trên địa bàn huyện Tân Hồng tập trung triển khai có hiệu quả Chỉ thị số 38 ngày 7/9/2009 của Ban Bí thư Trung ương Đảng về “Đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế (BHYT) trong tình hình mới” sát với tình hình thực tế của địa phương. Nổi bật, nội dung về BHYT được lồng ghép vào các chương trình, kế hoạch thực hiện nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội năm của cơ quan, đơn vị, địa phương.
Mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến
Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi KCB không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở KCB khác thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí KCB theo mức hưởng quy định tại Khoản 3, Điều 22, của Luật bảo hiểm y tế. Cụ thể:
Mức thanh toán trong trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng của loại thẻ BHYT theo tỷ lệ như sau:
- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước;
- Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí KCB từ ngày 01/01/2016.
Bên cạnh 2 trường hợp đi khám chữa bệnh điển hình nêu trên, trong một số trường hợp đặc biệt theo Pháp luật quy định, người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh trái tuyến hưởng quyền lợi như đúng tuyến.
Trong trường hợp một người tham gia thuộc cùng lúc nhiều nhóm đối tượng tham gia BHYT thì sẽ được hưởng quyền lợi BHYT theo nhóm đối tượng có mức hưởng cao nhất.
Nghĩa vụ của người tham gia BHYT tại Việt Nam là gì?
Nghĩa vụ của người tham gia bảo hiểm y tế tại Việt Nam gồm có:
1) Đóng bảo hiểm y tế đầy đủ, đúng thời hạn.
2) Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đúng mục đích, không cho người khác mượn.
3) Thực hiện các quy định về thủ tục khám chữa bệnh và chấp hành các hướng dẫn của tổ chức bảo hiểm y tế và cơ sở khám chữa bệnh.
4) Thanh toán chi phí khám chữa bệnh ngoài phần do quỹ bảo hiểm y tế chi trả.
Người tham gia BHYT được phân thành 6 nhóm đối tượng
Ai phải tham gia bảo hiểm y tế?
Căn cứ theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP Các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế gồm có 6 nhóm sau:
Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng.
Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng.
Nhóm do ngân sách nhà nước đóng.
Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.
Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.
Nhóm do người sử dụng lao động đóng.
Những loại hình của bảo hiểm y tế
Trên thực tế, BHYT bắt buộc và tự nguyện chỉ khác nhau về đối tượng sử dụng. Trong khi các quyền lợi đều được bảo đảm, thì đối tượng của hai hình thức bảo hiểm này như sau:
BHYT tự nguyện dành cho bất kỳ công dân Việt Nam trên 6 tuổi đang không tham gia BHYT bắt buộc.
Nói cách khác, BHYT là một khoản bắt buộc với một số đối tượng, nhưng ai cũng có quyền tham gia. Cách làm này bảo đảm được quyền lợi của tất cả mọi người, cũng như tăng khả năng bảo vệ với những nhóm lao động, có nhu cầu sức khỏe cao.
Dù vậy, không phải bất kỳ chi phí khám bệnh nào cũng sẽ được BHYT chi trả. Do đó, việc mua thêm các gói bảo hiểm sức khỏe và nhân thọ khác cũng là một quyết định mua hàng được nhiều người lựa chọn – và để thanh toán cho những hợp đồng ấy, Viettel Money chính là giải pháp tối ưu!
Mua bảo hiểm – chọn Viettel Money!
Còn nếu bạn vẫn đang thắc mắc cụ thể thì các quyền lợi BHYT là gì, thì cùng đọc phần tiếp theo để biết chính xác câu trả lời nhé!
Cách tra cứu giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
Sau khi đăng ký, một điều mà bạn có thể làm là tra cứu giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm để xem ngày hết hạn và đóng để duy trì bảo hiểm. Bên cạnh đó, nếu bạn đang sở hữu BHYT, thì đây cũng là một lúc tốt để kiểm tra xem thẻ của bạn còn hiệu lực đến bao giờ. Cùng đọc tiếp để có thể tra cứu ngay!
Tra cứu trên website bảo hiểm xã hội Việt Nam
Để tra cứu giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế người cần tra cứu,bạn hãy làm những bước sau:
Bước 1: Truy cập trang Tra cứu giá trị sử dụng BHXH tại trang web của Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Bước 4: Nhập thông tin để tra cứu giá trị sử dụng Bảo hiểm y tế.
Sau khi bạn đã nhập đầy đủ thông tin, nhấn chọn “Tôi không phải là người máy” rồi nhấn “Tra cứu”.
Để xem quyền lợi bảo hiểm y tế của bản thân được hưởng trên ứng dụng VssID, bạn cần đăng ký tài khoản của ứng dụng này trên điện thoại, khi kích hoạt đăng ký xong, bạn vào app VssID, nhấp chọn mục “Thẻ BHYT” là có thể thấy được quyền lợi bảo hiểm y tế được hưởng của bản thân. Đây gọi là bảo hiểm y tế điện tử!
Và đó là tất cả thông tin về cách đóng, tra cứu bảo hiểm y tế trực tuyến nhanh chóng, dễ dàng ngay tại nhà. Hy vọng qua bài viết này, bạn có thể thực hiện đóng bảo hiểm y tế trực tuyến cho bản thân và gia đình. Viettel Money mong bạn luôn an toàn, chúc bạn nhiều sức khỏe, và ước gì bạn sẽ…
Mở Viettel Money mua ngay bảo hiểm!
Mức đóng bảo hiểm y tế của mỗi nhóm như thế nào?
Mức đóng bảo hiểm y tế đối với mỗi đối tượng khác nhau là khác nhau. Năm 2023 mức đóng của các nhóm đối tượng tham gia BHYT được thực hiện theo quy định tại Điều 7, Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Luật Bảo hiểm y tế 2014
Đối với người lao động và doanh nghiệp mức đóng BHYT căn cứ trên tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội (BHXH). Cụ thể tỷ lệ mức đóng BHYT của người lao động và người sử dụng lao động như sau:
Tỷ lệ đóng BHYT tính trên mức lương tháng đóng BHXH
Tổng cộng người lao động và người sử dụng lao động sẽ đóng 4,5% tiền lương tháng đóng BHXH của người lao động và Quỹ Bảo hiểm y tế. Trong đó, người lao động đóng 1/ 3 và người sử dụng lao động đóng 2/3.
Căn cứ theo Khoản 3 điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Khoản 4 điều 12 Luật bảo hiểm tế 2014. Học sinh, sinh viên thuộc nhóm đối tượng đóng BHYT do ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng như sau:
Mức đóng góp BHYT hàng tháng bằng 4,5% mức tiền lương cơ sở. Từ ngày 01/7/2023 mức tiền lương cơ sở ở mức là 1.800.000 đồng/tháng.
Do đó, mức đóng BHYT của học sinh sinh viên cho năm học 2023-2024 là 4,5% x 1.800.000 = 81.000 đồng/tháng tương ứng 972.000 đồng/năm.
Trong đó học sinh, sinh viên đóng góp 70% tương ứng 56.700 đồng/ tháng và ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng góp 30% tương ứng 24.300 đồng/tháng.
Căn cứ theo quy định tại Điểm e, Khoản 1, Điều 7 của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. Mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình năm 2023 từ ngày 01/7/2023 như sau:
1) Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở, tương ứng 81.000 đồng/tháng. Trong đó mức tiền lương cơ sở là 1,8 triệu/tháng
2) Người thứ hai đóng góp bằng 70% mức đóng của người thứ nhất, tương ứng đóng 56.700 đồng/tháng.
3) Người thứ ba đóng góp bằng 60% mức đóng của người thứ nhất, tương ứng đóng 48.600 đồng/ tháng.
4) Người thứ tư đóng góp bằng 50% mức đóng của người thứ nhất, tương ứng đóng 40.500 đồng/tháng.
5) Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất, tương ứng đóng 32.400 đồng/tháng.
Mức đóng BHXH cho các đối tượng khác được quy định như sau:
- Đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang sinh sống tại các huyện nghèo theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP ngày 27/12/2008 của Chính phủ và các huyện được áp dụng cơ chế, chính sách theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP thực hiện hỗ trợ 100% mức đóng BHYT căn cứ theo quy định tại Điều 8, Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
- Đối với trẻ em dưới 6 tuổi miễn phí 100% chi phí tham gia BHYT và được cấp thẻ BHYT miễn phí.
Người có thẻ BHYT được Quỹ BHYT chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí
Quyền lợi của người dân khi tham gia bảo hiểm y tế
Quyền lợi BHYT dựa vào việc bạn khám trái tuyến, đúng tuyến, hay vượt tuyến. Khám đúng tuyến là khám chữa bệnh đúng với nơi đăng ký trong hợp đồng bảo hiểm y tế. Khám trái tuyến là khám chữa bệnh sai nơi, nhưng cùng cấp (đăng ký ở trung tâm y tế huyện A, nhưng khám ở y tế huyện B cùng tỉnh). Khám vượt tuyến là khi đi thẳng đến cấp cao hơn, như đăng ký ở y tế huyện nhưng đi khám ở Trung Ương.
Nhìn chung, khám BHYT đúng tuyến cho bạn nhiều quyền lợi nhất, trong khi khám vượt tuyến sẽ ít quyền lợi hơn. Điều này là để đảm bảo cho mọi người dân nhận được dịch vụ y tế một cách nhanh và đúng bệnh nhất, bảo đảm thời gian đi lại cũng như giảm tải cho các bệnh viện thuộc tuyến tỉnh, trung ương. Cụ thể, các quyền lợi BHYT với từng cấp như sau:
Quyền lợi đối với BHYT đúng tuyến:
Quyền lợi đối với BHYT trái tuyến:
Có thể thấy, BHYT có khả năng chi trả phần lớn các chi phí phát sinh trong quá trình khám bệnh của bạn, khiến gánh nặng tài chính giảm đi đáng kể và giúp bạn có thể yên tâm khám chữa bệnh hơn rất nhiều! Với những lợi ích này, có thể bắt đầu bằng cách nào?
